تخمین حجم سینه دیجیتال (DBVE) - یک تکنیک جدید

چندین محدودیت با روش های فعلی اندازه گیری حجم سینه وجود دارد. اصولاً مربوط به فرض اشکال شکل ثابت است. این مطالعه، با استفاده از تخمین های حجم سینه به کمک رایانه، روش جدیدی را با استفاده از نقشه برداری دیجیتالی ناحیه سینه توسعه داد و نتایج را با تکنیک های موجود اندازه گیری حجم سینه و حجم واقعی سینه مقایسه کرد.

مواد و روش ها:

50 بیمار مبتلا به سرطان پستان متوالی حجم سینه را از طریق ماموگرافی محاسبه کردند [نماهای مورب کرانیوکودال (CC) و مدیولترال]. با استفاده از ارتفاع سینه، عرض، شعاع، سطح و ضخامت فشار. مساحت با استفاده از ابزار اندازه گیری مکان نما برای نرم افزار AGFA® Impax™6 ثبت شد. تخمین حجمی جدید بر اساس فرمول پایه برای حجم یک جامد است. این تکنیک با سه روش شناخته شده تخمین حجم سینه مقایسه شد. پس از آن، 15 بیمار تحت ماستکتومی، حجم سینه قبل از عمل را با استفاده از این روش جدید و 3 تکنیک موجود محاسبه کردند. مقادیر با وزن/حجم ماستکتومی تازه مقایسه شد.

نتایج:

50 بیمار با میانگین سنی 14. 4 ± 63. 2 سال (محدوده 38-88) تخمین حجم سینه داشتند. به نظر می رسد نمای CC بهترین همبستگی را با تکنیک های موجود ارائه می دهد. نمودارهای پراکنده همبستگی معنی داری را بین تمام روش ها با روش تخمین حجم سینه دیجیتال نشان می دهد. حجم ماستکتومی در مقایسه با چهار تکنیک حجم سینه در 15=n، محدود به CC، همبستگی خوبی بین تکنیک دیجیتال و حجم واقعی نشان می دهد. نمودارهای پراکندگی همبستگی معنی داری را بین تخمین حجم سینه دیجیتال و وزن ماستکتومی نشان می دهد.

نتیجه:

این مطالعه یک ابزار ساده جدید برای تخمین حجم سینه در بیماران ارائه کرد.

پیشرفت در دانش:

این ممکن است به برنامه ریزی نتیجه زیبایی و رویکردهای انکوپلاستیک در سرطان سینه و جراحی کوچک کردن سینه کمک کند.

معرفی

طی چند دهه چندین تغییر پارادایم در مراقبت از سرطان پستان رخ داده است. از رادیکال تا جراحی محافظه کارانه ؛ترخیص کالا از گمرک زیر بغل به جراحی انتخابی گره Sentinel و معرفی درمان مولکولی نئوپدو و هدفمند. 1-4 هرچه پیشرفت داشته باشد ، دستیابی به نتایج آرایشی قابل قبول یک هدف اصلی است. 5 ، 6 این نیاز به برنامه ریزی کامل قبل از عمل برای شامل شکل پستان ، تقارن و برآورد حجم دارد. 7 به دست آوردن حاشیه پاک از تومور و با کمترین میزان برداشتن حجم لازم بسیار مهم است. 5 ، 8 اجتناب از عوارض و تجدید نظر مجدد برای نتایج بیمار مهم است. 9 درک تعادل بین حجم تومور و حجم پستان برای اطمینان از امکان حفاظت موفق پستان ، به ویژه در تومورهای داخلی و بیماران با اندازه پستان کوچکتر ضروری است. نتایج فقیرتر ، به طور کلی ، هنگامی که بیش از 20 ٪ از حجم پستان برداشته می شود ، رخ می دهد. 10 نسبت حجم طبیعی بافت پستان به حجم تومور برداشته شده باید به حداقل برسد. 8 ارزیابی اولیه دقیق از حجم پستان باید ابزاری ارزشمند برای هدایت جراح باشد. در حالی که چندین روش برای اندازه گیری حجم پستان وجود دارد ، محدودیت های بسیاری با این روش ها وجود دارد. در اصل مربوط به فرض اشکال شکل ثابت ، مانند مخروط یا نیمه بیضوی ، به جای حجم واقعی است. 11 کلیه ماموگرافی های دیجیتال باید تجزیه و تحلیل حجمی را تسهیل کنند.

هدف از این مطالعه ، اولا ، تهیه یک روش جدید برای محاسبه حجم پستان با استفاده از اندازه گیری ماموگرافی دیجیتال و دوم ، مقایسه آن با تکنیک های موجود حجم پستان است.

روش ها و مواد

یک روش جدید تخمین حجم پستان دیجیتال (DBVE) 12 تکنیک تهیه و با سه روش اندازه گیری حجم پستان موجود مقایسه شد. یک مطالعه گذشته نگر اخلاقی در 50 بیمار متوالی سرطان پستان برای ارزیابی روش جدید انجام شد. این بیمارستان ارائه دهنده خدمات سرطان پستان است. 13 در حال حاضر تعدادی از روشهای گزارش شده از برآورد حجم پستان وجود دارد و این در جدول 1 نشان داده شده است. همه بیماران دارای یک ماموگرافی دو دید معمول با دیدگاههای کرانیووکودال (CC) و میانه رونده (MLO) هستند.

میز 1.

فرمول های مورد استفاده برای روش های محاسبه پستان 1-4

CC ، Cranio caudal ؛DBVE ، برآورد حجم دیجیتال پستان ؛MLO ، Medio Lateral Oblique.

برای این مطالعه ، حجم پستان با استفاده از هر دو دیدگاه CC و MLO محاسبه شد. نمای CC با استفاده از ارتفاع پستان محاسبه شد (به عنوان طولانی ترین فاصله عمود بر پایه پکتوریس تا قسمت پشت نوک) ، عرض پستان (BW) (فاصله از بیشترین نقطه جانبی بافت پستان تا حد داخلی پستان تعریف شده است. بافت (پوست اندازه گیری شده به پوست) ، شعاع (به عنوان نیمی از BW ثبت شده) ، ناحیه (ناحیه بافت پستان که در ماموگرافی دیده می شود) و ضخامت فشرده سازی. ضخامت فشرده سازی به عنوان فاصله در میلی متر بین صفحه قابل حمل فوقانی و پایین تعریف شده است. صفحه اشعه ایکس روی دستگاه ماموگرافی ضروری GE Seno و توسط سیستم دیجیتال Agfa Impax 6 Software ™ [™ AGFA (AM Coloneum 4 ، 50829 Köln ، آلمان) IMPAX 6] ضبط شده است. به 15 دن. پستان به عنوان یک کره واحد با از دست دادن ارتفاع جایگزین شده است که با افزایش قطر عرضی جایگزین می شود. 14

حجم پستان در نمای MLO با استفاده از تعاریف مشابهی که برای محاسبات دید CC استفاده می شود محاسبه شد به جز BW به عنوان فاصله از پایین ترین نقطه بافت پستان تا برتر ترین نقطه بافت پستان از جمله آن فراتر از شریان توراکودوراسی تعریف شده است. حجم با استفاده از هر دو نمایش CC و MLO محاسبه شد. شکل 1 و 2 تصاویر بصری از چگونگی محاسبه هر دو اندازه گیری CC و MLO با استفاده از روش های 2 ، 3 و 4 را نشان می دهد.

تصویر CC با اندازه گیری های مورد نیاز برای محاسبه روش های 2 ، 3 و 4 (مقدار ضخامت فشرده سازی نشان داده نشده است). ارتفاع پستان = x - y ؛عرض پستان = a - b. CC ، Cranio caudal.

اندازه گیری تصویر MLO برای محاسبه روش های 2 ، 3 و 4 (مقدار ضخامت فشرده سازی نشان داده نشده است). ارتفاع پستان = x - y ؛عرض پستان = C - dg. MLO ، Medio Lateral Oblique.

محاسبات حجم

برای مقایسه ، چهار روش محاسبه حجم انجام شد. DBV جدید و سه مورد موجود. هر چهار فرمول در جدول 1 نشان داده شده است.

روش 1: برآورد حجمی دیجیتال جدید از مکان نما رایانه برای نقشه برداری دستی ناحیه بافت پستان مشاهده شده در ماموگرافی (CC و MLO) استفاده می کند. هنگامی که شکل کامل دو بعدی در حاشیه بافت ردیابی شد ، این نرم افزار مساحت شکل را ردیابی می کند (یعنی ناحیه پستان). این مقدار از ناحیه دو بعدی با ضخامت فشرده سازی برای محاسبه حجم پستان سه بعدی ضرب می شود. هر دو پیش بینی CC و MLO به صورت جداگانه برای اندازه گیری حجم استفاده شد. نمونه ای از نحوه نمایش ناحیه پستان به صورت دیجیتالی در نرم افزار AGFA IMPAX 6 در شکل 3 نمایش داده می شود. ضخامت فشرده سازی به طور خودکار در پنجره سرویس نرم افزار تحت کد 0018 11A0 - ضخامت قسمت بدن محاسبه و نمایش داده می شود و در MM اندازه گیری می شود.

اندازه گیری های مورد نیاز برای محاسبات روش جدید DBVE. تصاویر CC و MLO با ناحیه پستان (MRRR) به طور خودکار توسط AGFA (AM Coloneum 4،50829 Kain ، آلمان) Software ™ (مقدار ضخامت فشرده سازی نشان داده نشده است) بر روی صفحه نمایش داده می شود. CC ، Cranio caudal ؛DBVE ، برآورد حجم دیجیتال پستان ؛MLO ، Medio Lateral Oblique.

روش 2: روش Kalbhen از سال 1999 15 شکل پستان را به عنوان نیمی از استوانه بیضوی تعریف می کند. ضخامت سیلندر با ضخامت فشرده سازی ثبت شده نشان داده شده است. اندازه گیری ارتفاع پستان و عرض نیز مورد نیاز است.

روش 3: تکنیک Katariya از سال 1974 16 براساس فرمول جبری برای حجم یک مخروط پایه دایره ای است. این حجم را از طرح CC اندازه گیری می کند. ارتفاع پستان و اندازه گیری شعاع از طرح CC گرفته می شود.

روش 4: محاسبه حجم پستان Fung از سال 2010 ، شکل پستان را بر روی مخروط بیضوی پایه می گذارد ، حجم با استفاده از اندازه گیری ارتفاع پستان و شعاع از طرح ریزی CC و همچنین اندازه گیری شعاع از نمای MLO محاسبه می شود. هر دو روش Katariya و Fung برای اندازه گیری حجم پستان به طور خاص در نمای MLO نامناسب هستند. 16 ، 17

در بخش دوم این مطالعه ، 15 بیمار مبتلا به مطالعه آینده نگر که تحت ماستکتومی قرار دارند ، حجم پستان قبل از عمل خود را با استفاده از این روش جدید و 3 روش موجود محاسبه کرده اند و این مقادیر سپس با وزن/حجم ماستکتومی تازه واقعی آنها مقایسه شده است.

اگر بیمار قبل از ماستکتومی تحت برداشت موضعی گسترده قرار گرفت ، وزن این برداشتن به وزن ماستکتومی اضافه شد تا مقایسه با روشها دقیق تر باشد. وزن ماستکتومی سپس با استفاده از این اصل به یک حجم تبدیل شد که 1 گرم بافت پستان برابر با 1 سانتی متر 3 بافت است. 18

داده ها به عنوان میانگین و انحراف معیار برای داده های توزیع شده و میانه و دامنه interquartile برای داده های غیر عادی بیان شد. مقایسه اندازه گیری از DBVE و سایر روشها با استفاده از توطئه های پراکندگی و استحکام روابط خطی اندازه گیری شده با استفاده از ضریب همبستگی پیرسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نتایج

50 بیمار ، میانگین سنی 4/43 63 63. 2 (دامنه 38-88) تخمین حجم پستان داشتند. مقایسه حجم بافت پستان در نمای CC (50 نفر) با استفاده از روش دیجیتال پیشنهادی جدید و سه روش موجود در جدول 2 نشان داده شده است. به نظر می رسد نمای CC بهترین ارتباط را با تکنیک های موجود ارائه می دهد. حجم پستان (سانتی متر 3) از نمای سمت راست MLO 561 964 964 (176-2695) با استفاده از روش دیجیتال و 549 ± 1036 (210-2596) با استفاده از روش Kalbhen بود. در نمای سمت چپ MLO ، حجم پستان 543 ± 970 (3044- 179) با استفاده از روش دیجیتال و 517 ± 1032 (204-2919) با استفاده از روش Kalbhen بود. تجزیه و تحلیل بیشتر در قالب توطئه های پراکندگی انجام شد. مقایسه Katariya و همکاران در مقابل DBVE (شکل 4A ، B) ضریب همبستگی (R) R = 0. 91 را در نمای RCC و R = 0. 92 در نمای LCC به همراه داشت. مقایسه Fung و همکاران با DBVE (شکل 5A ، B) مقادیر ضریب همبستگی R = 0. 93 در نمای RCC و R = 0. 90 در نمای LCC یافت شد. در مقایسه با Kalbhen و همکاران و DBVE ، (شکل 6 A-D) ضریب همبستگی در نمای RCC R = 0. 99 ، R = 0. 99 در نمای LCC ، R = 0. 98 در نمای RMLO و R = 0. 97 در نمای LMLO بودبشراین ارتباط معنی داری از تمام روشها با روش DBVE را نشان می دهد.

تجزیه و تحلیل طرح پراکندگی Katariya و همکاران در مقابل DBVE. LCC ، چپ Cranio caudal ؛DBVE ، برآورد حجم دیجیتال پستان ؛RCC ، راست Cranio caudal.

تجزیه و تحلیل طرح پراکندگی FUNG در مقابل DBVE. LCC ، چپ Cranio caudal ؛DBVE ، برآورد حجم دیجیتال پستان ؛RCC ، راست Cranio caudal.

تجزیه و تحلیل ScatterPlot از Kalbhen و همکاران در مقابل DBVE.

جدول 2

مقایسه روشهای حجم پستان دیجیتال و موجود با استفاده از CC View (50 نفر)

CC ، Cranio caudal ؛SD ، انحراف STARTARTD.

مقایسه حجم ماستکتومی با چهار روش حجم پستان در N = 15 در جدول 3 نشان داده شده است. این تجزیه و تحلیل ، محدود به CC ، همبستگی خوبی بین تکنیک و حجم واقعی نشان می دهد.

جدول 3.

مقایسه حجم ماستکتومی با تکنیک های مختلف اندازه گیری حجم پستان با استفاده از نمای CC: n = 15

CC ، Cranio caudal ؛SD ، انحراف استاندارد.

وزن ماستکتومی و DBVE نیز با استفاده از توطئه های پراکنده مقایسه شد (شکل 7A ، B) ضرایب همبستگی R = 0. 91 در نمای CC و R = 0. 94 در نمای MLO یافت شد. این ارتباط معنی داری بین DBVE و وزن ماستکتومی نشان داد.

طرح پراکندگی آنایلسی از وزن ماستکتومی در مقابل DBVE.

بحث

این مطالعه یک روش جدید ، ساده و دیجیتالی BVE ایجاد کرده است. درک حجم پستان و ایجاد مقادیر مطلق در تسهیل برنامه ریزی و اجرای مداخلات جراحی پستان مفید است. نیاز به روشهای بهبود یافته تعیین حجم پستان توسط لیست طولانی انتشارات مربوط به موضوع آشکار می شود. روشهای فعلی محاسبه حجم قابلیت اطمینان متغیر را نشان می دهد. بسیاری از آنها به یک سطح از جزئیات نیاز دارند که تولید مثل دشوار است ، غیر عملی هستند ، اغلب مقرون به صرفه نیستند یا ممکن است برای بیمار قابل قبول نباشد. 19 اخیراً بر نیاز به معیارها و استانداردها در ارزیابی نتیجه آرایشی به دنبال جراحی سرطان پستان تأکید شده است. 20 ، 21 علاوه بر ارزیابی حجم ، نباید اثرات احتمالی روشهای درمانی کمکی را بر نتیجه فراموش کنیم. 22 اصل تکنیک DBVE این است که تصویر پستان ، روی ماموگرافی ، از هر شکل اکنون می تواند حجم آن را تخمین زده شود. این امر نیاز به اندازه گیری ساده ناحیه پستان بر روی ماموگرافی دارد که با ضخامت پستان (ضخامت فشرده سازی) ضرب می شود. این مزیت بالقوه نسبت به فرمول های دیگر دارد زیرا می تواند انواع مختلفی از شکل پستان را بدون نیاز به مطابقت با هر شکل ثابت شکل ، به عنوان مثال ، اندازه گیری کند. مخروط و سیلندرها.

خاطرنشان شده است که در فرمول ها احتمال خطا وجود دارد که فقط در ماموگرافی CC قابل تکرار هستند. در زنانی که دارای سینه های بزرگتر هستند ، گاهی اوقات می توان پایه پستان را از دست داد که می تواند منجر به عدم دقت در اندازه گیری حجم شود. 17 DBVE ما می تواند حجم را از نمای MLO اندازه گیری کند. اعتبار این DBVE در بیماران مبتلا به عمل جراحی حفاظت از پستان قبلی در این مطالعه ارزیابی نشده است ، اما بسته به میزان از دست دادن حجم قبلی و ناهنجاری می تواند منبع خطا باشد. با این حال ، یک مزیت بالقوه در این زیر گروه ، تجزیه و تحلیل تقارن به دنبال عمل جراحی قبلی یا قبل از ماستکتومی با استفاده از حجم پستان مقابل ، برای ابداع تخمین کمی از عدم تقارن است.

اندازه گیری DBVE مشابه روشهای به دست آمده با استفاده از روش Kalbhen و همکاران 15 بود ، که بیشترین رابطه را با حجم نمونه ماستکتومی در مقایسه با سایر روش هایی مانند Katariya و همکاران دارد. 16

عدم تقارن در اندازه به دنبال جراحی حفاظت از پستان یکی از مهمترین عوامل مؤثر در نتایج زیبایی شناختی است. 23 کاربرد بالقوه روش جدید ما در اندازه گیری حجم پستان پس از عمل جراحی پستان است. این روش می تواند برای اندازه گیری دقیق تر حجم نامنظم پستان استفاده شود تا ارقام حجم پستان بعد از عمل انجام شود و باعث شود هرگونه عمل جراحی آینده بهتر آگاه شود.

پتانسیل خطا در روش ما این است که فرض می کند انحنای پستان ثابت است ، که در واقعیت اینگونه نیست. حاشیه خطا در این مورد فقط می تواند در برابر یک استاندارد طلایی ارزیابی شود ، که در این مطالعه انجام نشده است بلکه زمینه ای برای آزمایش بیشتر روش است. بیمارانی که عمل جراحی قبلی پستان ، خوش خیم یا بدخیم داشته اند ، با ناهنجاری بالقوه بعد از عمل می توانند یک تخمین دقیق برای حجم پستان را به خود اختصاص دهند. این همچنین در مورد رادیوتراپی صدق می کند.

مقایسه روش ما با روشهای تا حد زیادی منسوخ اندازه گیری حجم پستان مانند کاتاریا و همکاران ، فونگ و همکاران و کلبن و همکاران می توانند مورد انتقاد قرار گیرند. نقشه برداری Volpara 24 و اسکن MRI 19 در مقابل حجم ماستکتومی تأیید شده است و نشان داده شده است که به طور دقیق حجم پستان و تراکم پستان را ارزیابی می کند و نشان می دهد که استفاده از آنها ممکن است بیشتر باشد.

هنگام مقایسه روش ما با وزن ماستکتومی ، عدم دقت جزئی ممکن است در فرض اینکه چگالی بافت پستان در یک نمونه 1 گرم در سانتی متر 3 باشد ، بوجود آمده است. مانند سایر مطالعات حجم پستان که قبلاً منتشر شده بود ، تجزیه و تحلیل ما با این فرض انجام شد که ، تا آنجا که به پستان مربوط می شود ، حجم با نسبت 1: 1 با وزن (1 گرم در سانتی متر 3) خواهد بود. 18 ، 25 محاسبه وزن واقعی پستان از حجم به دلیل دامنه قابل توجهی در نسبت های فیبروگلاولار به چربی (منعکس شده توسط چگالی درصد) که در آناتومی پستان نشان داده شده است ، مشکل ساز است. 26 نرم افزار Volpara حجم کل پستان و حجم پستان فیبروگلاندولار را محاسبه می کند که در نتیجه امکان ایجاد حجم بافت چربی را فراهم می کند. استفاده از Volpara برای تبدیل هر نوع بافت به یک وزن (به عنوان مثال 1 گرم در سانتی متر 3 برای فیبروگلاندولار در مقابل 0. 9 گرم در سانتی متر 3 برای چربی) ممکن است همبستگی با وزن ماستکتومی را بهبود بخشد. با این حال ، اسکن پستان MRI و نقشه برداری Volpara در هر بیمارستان در دسترس نیست ، بنابراین ، در غیاب آنها ، DBVE ممکن است برای دستیابی به همان نتیجه در نظر گرفته شود. ترکیب حجم پستان با تجزیه و تحلیل چگالی ممکن است در کیهان و ارزیابی خطر سرطان از مزایای دوگانه برخوردار باشد. بیماران در این مطالعه تحت عمل جراحی ماموگرافی برای تشخیص مراقبت از سرطان بر خلاف بیماران زیر 30 سال که DBVE به دلیل قرار گرفتن در معرض تابش نامناسب است ، ضروری بودند.

وزن ماستکتومی در مطالعه ما قبل از تثبیت در اتاق عمل اندازه گیری شد ، زیرا محلول تثبیت کننده می تواند بر وزن نمونه های پستان به ویژه در سینه های بزرگتر تأثیر بگذارد. 27 محدودیت دیگر روش ما این است که ، در حال حاضر ، DBVE یک روش اتوماتیک برای برآورد حجم پستان نیست. این یک نکته احتمالی پس از یک مطالعه اعتبار سنجی روش در برابر حجم ماستکتومی یا حجم MRI است.

مطالعه ما در این مورد محدود بود که تغییرپذیری interobserver اندازه گیری نشده است. علاوه بر این ، اندازه نمونه ماستکتومی های مورد استفاده کوچک بود (50 نفر). اندازه گیری ها فقط یک بار انجام شد ، بر خلاف سایر مطالعات که میزان حجم ماموگرافی را تعیین می کند که در آن اندازه گیری ها چندین بار انجام شده است. 19 ما بسته به مرحله قاعدگی و پتانسیل آن برای تأثیر بر حجم پستان ، تغییرات حجم را در نظر نگرفتیم. 28 علاوه بر این ، میرایی در نزدیکی لبه پوست در روش ما در نظر گرفته نمی شود.

محدودیت دیگر مطالعه ما این است که ما نتایج خود را با یک استاندارد طلایی مقایسه نمی کنیم. برای تأیید روش ما ، ما نیاز به مقایسه بیشتر روش خود برای بیماران ماستکتومی که حجم پستان خود را با استفاده از تکنیک های جابجایی آب اندازه گیری کرده اند ، نیاز داریم. 18 این استاندارد طلا در اندازه گیری حجم پستان در نظر گرفته می شود زیرا تنها راه تعریف حجم پستان بدون از دست رفتن یا اضافه کردن حجم است. 29

این مطالعه علاوه بر تکنیک های تخمین حجم پستان موجود در دوره دیجیتال است. این ممکن است به تمرکز ذهن جراح بر حجم پستان بیمار کمک کند و ضمن حفظ کیهان ، از ترخیص کالا از گمرک سرطان مناسب کمک کند. در زمانی که افزایش دقیق میزان مثبت بودن حاشیه وجود دارد ، کاهش بدون به خطر انداختن برداشتن حجم پستان اهمیت بیشتری پیدا می کند. اقدامات عینی حجم پستان به تمرکز تصمیم گیری جراحی در جراحی برای بهبود نتیجه کمک می کند. 8

در نتیجه ، این مطالعه ابزاری جدید و ساده برای برآورد حجم پستان در بیماران ارائه می دهد. این پتانسیل برای کمک به برنامه ریزی نتیجه آرایشی و رویکردهای انکوپلاستیک در سرطان پستان و جراحی کاهش پستان کمک می کند.

منابع

1. فیشر B ، اندرسون S ، برایانت جی ، مارگولز RG ، دویچ M ، فیشر ER ، و همکاران .. پیگیری بیست ساله یک کارآزمایی تصادفی با مقایسه ماستکتومی کل ، لامپکتومی و لامپکتومی به علاوه تابش برای درمان پستان تهاجمیسرطان . N Engl J Med Outlast Ed 2002 ؛347: 1233-41. doi: 10. 1056/nejmoa022152 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Giuliano AE ، Morrow M ، Duggal S ، Julian TB. آیا ACOSOG Z0011 باید با توجه به برش گره لنفاوی زیر بغل برای بیوپسی گره لنفاوی مثبت در سرطان پستان ، تمرین کند؟Clin Exp Metastasis 2012 ؛29: 687-92. doi: 10. 1007/S10585-012-9515-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Paik S ، Tang G ، Shak S ، Kim C ، Baker J ، Kim W ، et al .. بیان ژن و فواید شیمی درمانی در زنان مبتلا به سرطان پستان منفی و منفی استروژن. J Clin Oncol 2006 ؛24: 3726-34. doi: 10. 1200/jco. 2005. 04. 7985 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Sparano JA ، Gray RJ ، Makower DF ، Pritchard KI ، Albain KS ، Hayes DF ، et al .. اعتبار سنجی آینده نگر یک روش بیان 21 ژن در سرطان پستان. N Engl J Med 2015 ؛373: 2005-14. doi: 10. 1056/nejmoa1510764 [مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Haloua MH ، Volders JH ، Krekel NM ، Barbé E ، Sietses C ، Jóźwiak K ، et al .. یک مطالعه آسیب شناسی در سراسر کشور در مورد حاشیه های جراحی و حجم برداشتن بعد از عمل جراحی پستان: هنوز چیزهای زیادی به دست آمده است. پستان 2016 ؛25: 14-21. doi: 10. 1016/j. breast. 2015. 11. 003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. LanderCasper J ، Attai D ، Atisha D ، Beitsch P ، Bosserman L ، Boughey J ، et al .. جعبه ابزار برای کاهش بازگرداندن مجدد لامپکتومی و بهبود نتیجه زیبایی در بیماران مبتلا به سرطان پستان. کنفرانس اجماع انجمن جراحان پستان آمریکا. A Surg Oncol 2015 ؛22: 3174-83. doi: 10. 1245/S10434-015-4759-X [مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Choppin SB ، Wheat JS ، Gee M ، Goyal A. صحت روش های اندازه گیری حجم پستان: یک بررسی منظم. پستان 2016 ؛28: 121-9. doi: 10. 1016/j. breast. 2016. 05. 010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Krekel N ، Zonderhuis B ، Muller S ، Bril H ، Van Slooten HJ ، De Lange de Klerk E ، et al .. برداشتن بیش از حد در جراحی حفظ پستان: یک مطالعه گذشته نگر چند مرکز. پستان j 2011 ؛17: 602-9. doi: 10. 1111/j. 1524-4741. 2011. 01198. x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Beecher SM ، O'Leary DP ، McLaughlin R ، Sweeney KJ ، Kerin MJ. تأثیر عوارض پس از بازسازی فوری پستان بر میزان عود سرطان پستان. Br J Surg 2016 ؛103: 391-8. doi: 10. 1002/bjs. 10068 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Chan SW ، Cheung PS ، Chueng PS ، Lam SH. نتیجه آرایشی و درصد از برداشتن حجم پستان در جراحی حفاظت از پستان انکوپلاستیک. World J Surg 2010 ؛34: 1447-52. doi: 10. 1007/S00268-009-0278-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Kovacs L ، Eder M. تعیین حجم پستان در هیپرتروفی پستان: Preedy V ، کتابچه راهنمای آنتروپومتری- اقدامات فیزیکی شکل انسان در سلامت و بیماری. لندن: انستیتوی رادیولوژی انگلیس. ؛2011. 973-84.[Google Scholar]

12. شانلی E ، Sugrue M ، Hillick D. Int. cl(2018. 01) A61B 5/00 ؛G06Q 50/00. یک روش جدید از حجم پستان. بشرثبت اختراع ایرلندی J 2018 ؛93: 2232. [Google Scholar]

13. وزارت بهداشت ، مرحله بندی و درمان بیماران مبتلا به سرطان پستان. دستورالعمل بالینی ملی شماره 7. (2015) ISSN 2009-6259.

14. De Groot JE ، Branderhorst W ، Broeders M ، Den Heeten G ، Grimbergen C. استاندارد سازی فشرده سازی ماموگرافی: فشار به جای نیرو؟کنگره رادیولوژی اروپا. شماره پوستر: C-2383. 2012. موجود از: 10. 1594/ECR2012/C-2383 [دسترسی به 12 ژوئیه 2018].[Crossref]

15. Kalbhen CL ، McGill JJ ، Fendley PM ، Corrigan KW ، Angelats J. تعیین ماموگرافی از حجم پستان: مقایسه روش های مختلف. AJr Am J Roentgenol 1999 ؛173: 1643-9. doi: 10. 2214/ajr. 173. 6. 10584814 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Katariya RN ، Forrest AP ، Gravelle IH. حجم پستان در سرطان پستان. Br J Cancer 1974 ؛29: 270-3. doi: 10. 1038/bjc. 1974. 66 [مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Fung JT ، Chan SW ، Chiu AN ، Cheung PS ، Lam Sh. تعیین ماموگرافی حجم پستان توسط برآورد مخروط بیضوی. World J Surg 2010 ؛34: 1442-5. doi: 10. 1007/S00268-009-0283-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Parmar C ، West M ، Pathak S ، Nelson J ، Martin L. وزن در مقابل حجم جراحی پستان: یک مطالعه مشاهده. JRSM Short Rep 2011 ؛2: 1-5. doi: 10. 1258/کوتاه . 201111070 [مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Kayar R ، Civelek S ، Cobanoglu M ، Gungor O ، Catal H ، Emiroglu M. پنج روش اندازه گیری حجم پستان: یک مطالعه مقایسه ای از اندازه گیری حجم نمونه در 30 مورد ماستکتومی. سرطان پستان 2011 ؛5: 43-52. doi: 10. 4137/bcbcr. s6128 [مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Cardoso MJ ، Cardoso JS ، Vrieling C ، Macmillan D ، Rainsbury D ، Heil J ، et al .. توصیه هایی برای ارزیابی زیبایی شناسی درمان محافظه کارانه سرطان پستان. درمان سرطان پستان 2012 ؛135: 629-37. doi: 10. 1007/S10549-012-1978-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Merie R ، Browne L ، Cardoso JS ، Cardoso MJ ، Chin Y ، Clark C ، et al .. پیشنهادی برای یک استاندارد طلا برای ارزیابی زیبایی پس از درمان حفاظت از پستان: نتایج حاصل از آزمایش تقویت پستان سنت جورج و وولونگونگ. J Med Imaging Radiat Oncol 2017 ؛61: 819-25. doi: 10. 1111/1754-9485. 12645 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Corica T ، Nowak AK ، Saunders CM ، Bulsara M ، Taylor M ، Vaidya JS ، et al .. کیهان و کیفیت زندگی ناشی از پستان پس از پرتودرمانی حین عمل برای سرطان اولیه پستان: یک زیرمجموعه آزمایش Targit-AبشرInt J Radiat Oncol Biol Phys 2016 ؛96: 55-64. doi: 10. 1016/j. ijrobp. 2016. 04. 024 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Oliveira HP ، Cardoso JS ، Magalhães A ، Cardoso MJ. روشهای ارزیابی زیبایی شناسی درمان حفاظت از سرطان پستان: یک بررسی تکنولوژیکی. بررسی تصاویر Curr Medic 2013 ؛9: 32-46. doi: 10. 2174/1573405611309010006 [CrossRef] [Google Scholar]

24. Gube-Mérida A ، Kallenberg M ، Platel B ، Ma RM ، Martí R ، Karsemeijer N. تخمین تراکم پستان حجمی از ماموگرافی دیجیتال تمام فیلد: یک مطالعه اعتبار سنجی. PLOS ONE 2014 ؛9: E85952. doi: 10. 1371/joual. pone. 0085952 [مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. یانگ جی ، لی T. همبستگی چگالی بافت پستان و شاخص توده بدن. J Korean Soc Plast بازسازی Surg 2010 ؛37: 732-5.[Google Scholar]

26. یو A ، مین KW ، جین ایالات متحده. تجزیه و تحلیل حجمی مبتنی بر تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی و ارتباط آن با وزن واقعی پستان. Arch Plast Surg 2013 ؛40: 203-8. doi: 10. 5999/aps. 2013. 40. 3. 303 [مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Thekkinkattil D. ارزیابی اختلاف در وزن نمونه های تازه و ثابت در جراحی پستان: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر. غده Surg 2017 ؛6: 27-34. doi: 10. 21037/Gs. 2016. 09. 10 [مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Fowler PA ، Casey CE ، Cameron GG ، Foster MA ، Knight Ch. تغییرات چرخه ای در ترکیب و حجم پستان در طول چرخه قاعدگی ، با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اندازه گیری می شود. BJOG: A Gynae 1990 ؛97: 595-602. doi: 10. 1111/j. 1471-0528. 1990. tb02546. x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Yip JM ، Mouratova N ، Jeffery RM ، Veitch DE ، Woodman RJ ، Dean NR. ارزیابی دقیق حجم پستان: یک مطالعه با مقایسه استاندارد طلای حجمی (اندازه گیری جابجایی مستقیم آب نمونه ماستکتومی) با یک تکنیک اسکن لیزر سه بعدی. A Plast Surg 2012 ؛68: 135-41. doi: 10. 1097/SAP. 0B013E31820EBDD0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

مقالاتی از مجله رادیولوژی انگلیس در اینجا با احترام از انستیتوی رادیولوژی انگلیس ارائه شده است