کمبود دانش همچنان بر تشخیص تاخیری ملانوما تأثیر می گذارد

نتایج بدخیم ملانوما پوستی مورد بررسی قرار گرفت زیرا مربوط به تأخیر تشخیص و تأثیر بالقوه عوامل اقتصادی و اقتصادی و جمعیتی در برزیل است ، جایی که تشخیص سرطان پوست 30 ٪ از کل تشخیص های سرطان را نشان می دهد.

آموزش پیرامون ملانومای پوستی بدخیم (MCM) و علائم اولیه آن به طور قابل توجهی در بین بیماران و متخصصان مراقبت های بهداشتی در برزیل ، که محققان مطالعه می کنند ، به عنوان علت تأخیر در تشخیص و درمان اولیه سرطان ، همانطور که در Revista da Associacیو ذکر شده است ، نشان داده است. Médica Brasileira.

گروه مطالعه شامل 103 سوابق بیمار از بیمارستان Universitário Evangélico Mackenzie برای ژانویه سال 2015 تا دسامبر 2020 با داده های حاصل از عوامل اجتماعی ، اقتصادی ، جمعیتی و فرهنگی و زمان از شروع علائم تا تشخیص بود. بیشتر این سوابق (89 نفر) تمام اطلاعات لازم را داشتند. 14 فاقد متغیرهای اقتصادی و اقتصادی و جمعیتی (یعنی شغل ، درآمد خانواده ، کارمندان ساکن در همان خانواده ، شرایط مسکن ، آموزش). میانگین سن بیمار (SD) 66. 34 سال (5/13) سال و 55. 3 ٪ بیماران زن بودند. متداول ترین Photoype MCM Photoype III (55. 3 ٪) بود.

نویسندگان این مطالعه نوشتند: "MCM پرخاشگرترین تومور است که حدود 5 ٪ از تومورهای پوستی بدخیم را نشان می دهد و مسئولیت بیشتر مرگ و میر ناشی از سرطان پوست را بر عهده دارد.""با این حال ، اگر در مراحل اولیه خود تشخیص داده شود ، برداشتن کامل ضایعه با میزان بقا مطلوب همراه است."آنها با توجه به "پتانسیل بالای MCM برای تولید متاستاز" ، حس فوریت را به تشخیص زودهنگام اضافه کردند.

در شروع مطالعه ، بیماری متاستاتیک در 5. 82 ٪ از موارد بیمار و 76. 7 ٪ تومورهای با ضخامت برسلو 1 سانتی متر یا کمتر مشاهده شد. تقریباً یک سوم بیماران (31. 06 ٪) نیز دارای سرطانهای پوستی غیر ملنوم بودند. علاوه بر این ، 68. 53 ٪ درآمد ماهانه داشتند که حداقل 1. 5 برابر حداقل دستمزد ، 12. 8 ٪ تحصیلات عالی را به اتمام رسانده بودند ، 43. 68 ٪ خانه دار یا بازنشسته بودند ، 80. 9 ٪ در خانه های آجری زندگی می کردند و 83. 1 ٪ از آنها بهداشتی اساسی داشتند. شایع ترین علامت اولیه MCM گزارش شده رشد ضایعه بود ، اگرچه 39. 8 ٪ از بیماران گزارش دادند که هیچگونه تغییر ضایعه را مشاهده نمی کنند.

میانگین زمان بین بیماران که اولین علائم خود را مشاهده می کنند و تماس با یک متخصص پزشکی (دوره زمانی 1) 29. 54 (دامنه ، 0-240) ماه بود و بین شروع علائم و تشخیص (دوره 2) ، 30. 9 (دامنه ، 0-240)ماه ها. همچنین بین زیرگروه های بافت شناسی تنوع وجود داشت:

• ملانوما گسترش سطحی:
  • دوره زمانی 1: 12 (دامنه ، 0-120) ماه
  • دوره زمانی 2: 0. 03 (دامنه ، 0-12) ماه
  • دوره زمانی 1: 15 (دامنه ، 0-120)
  • دوره زمانی 2: 0. 26 (دامنه ، 0-1) ماه
  • دوره زمانی 1: 5. 1 (دامنه ، 3. 0-7. 2) ماه
  • دوره زمانی 2: 2. 5 (دامنه ، 0. 0-5. 0)

  در میان متغیرهای مورد بررسی برای تأثیر احتمالی در زمان انجام بیمار برای برقراری تماس اولیه پزشکی پس از توجه به علائم ، ارتباط معنی داری با این متغیرها برای مدت زمان طولانی تر مشاهده شد: ضخامت برسلو تومور 1 سانتی متر یا کمتر (024/0 = p) ، مرحله0 سرطان (نئوپلاسم در محل ؛ P = 0. 028) ، فوتوتیپ I و II (024/0 = P) و جستجوی اصلی مراقبت های بهداشتی (BHU) (P = . 008). درک رشد ضایعه و دامنه درآمد زیر 1. 5 برابر حداقل دستمزد ، 2 متغیر باقیمانده مورد بررسی ، تأثیر منفی در زمان انتظار نداشته است.

  برای عواملی که ممکن است باعث تأخیر بین تماس پزشکی اول و تشخیص قطعی با یک سرویس مرجع شود ، تنها وضعیت مسکن (زندگی در یک خانه آجری) نشان داده شده است (043/0 = P). نشان داده شد که وضعیت استعمال دخانیات و حرفه خانواده در این دوره زمانی تأثیر نمی گذارد.

  علاوه بر این ، عواملی که در طولانی ترین تأخیر از شروع علائم تا تشخیص قطعی با سرویس مرجع نقش داشته اند ، ضخامت تومور برسلو 1 سانتی متر یا کمتر (037 = p) ، مرحله 0 تومورهای (درجا ؛ 039 = p) ، فوتوتایپ I بودند. و II (P = . 021) ، و قبل از ورود خدمات مرجع BHU را جستجو کنید (009/0 = P). دامنه درآمد زیر 1. 5 برابر حداقل دستمزد و زندگی در یک خانه چوبی در این دوره زمانی تأثیر نمی گذارد (036 = P).

  دلایل اصلی تأخیر کلی بین تشخیص علائم و تشخیص MCM که توسط نویسندگان مطالعه مطرح شده است این بود که پزشکان و بیماران فقط ممکن است سرطان بالقوه پوست را بدخیم بدانند که با تغییرات پیشرفته تر و MCM ها که به آرامی رشد می کنند ، بدخلقی می شوند ، به این ترتیبتغییرات تدریجی مشاهده نمی شود.

  "همه پزشکان درگیر در مراقبت های بهداشتی اولیه یا ثانویه باید از احتمال ملانوما آگاه باشند ، به ویژه در افرادی که سابقه خانوادگی مثبت دارند ، گزارش قرار گرفتن در معرض طولانی در برابر خورشید ، پوست با فوتوداماژ یا سایر تغییراتی که توسط بیمار نشان داده شده است ،"محققان مطالعه نتیجه گرفتند."این از اهمیت زیادی برخوردار است که راهکارهایی برای افزایش آگاهی از بیماران و متخصصان بهداشت برای کاهش زمان تشخیص این تومورها اجرا شده است."

  ارجاع

  Gilli IO ، Zanoni AC ، De Andrade DP ، Andrade Das. تأخیر تشخیص ملانوما پوستی: تأثیر عوامل اقتصادی و اقتصادی و جمعیتی. Rev Assoc Med Bras. 2022 ؛ 68 (10): 1405-1409. doi: 10. 1590/1806-9282. 20220369